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特種作業人員安全技術培訓登記表

發布時間:2020-08-07 16:31|欄目:資料下載 |瀏覽次數:
特種作業人員安全技術培訓登記表
姓名 性格 民族 文化程度 照片
出生時間     培訓形式 新訓□  復訓□  復訓換證□
家庭住址
特種作業類別 準操項目
從業單位 聯系電話
             (主要填寫從事本工種年限和從業經歷) (身份證復印件粘貼處)
                  依照國家安全生產監督管理總局制定的本工種安全技術培訓大綱完成教學計劃。                                                                 培訓機構分責任人(簽名):                          學員簽名:     2013年                                                                                                                                                     
除體檢合格有無下列疾病或病史 精神性疾病 □      嚴重生理缺陷 □      高血壓 □       恐高癥 □                     嚴重過敏體質 □    色盲 □              心臟病 □       癲癇病 □         本人承諾對以上情況的真實性和準確性負責。    學員簽名:                               
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